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肥胖对肺心病的影响有哪些?

文章来源: 哈尔滨中山哮喘病医院  发布时间:2014-05-30

  肥胖人对肺心病有什么影响?哈尔滨哮喘病医院的医生介绍肥胖使人出现限制性通气障碍。由于肥胖,使胸廓的运动能力受限,横膈运动亦受限胸壁,堆积过多的脂肪,压迫胸廓并浸入呼吸肌中;横膈上升,在平卧睡眠时上升就更加明显。

  肥胖使人出现限制性通气障碍。由于肥胖,胸壁堆积过多的脂肪,压迫胸廓并浸入呼吸肌中,使胸廓的运动能力受限,横膈运动亦受限;横膈上升,在平卧睡眠时上升就更加明显。因此,肺容量、肺活量及功能残气量均减少,气道早期闭合,呼吸变得浅快、造成死腔通气增加,有效肺泡通气量减少,最大自主通气量下降。随着机械阻力的增加,呼吸中的耗氧量亦增加,严重的肥胖人呼吸之氧耗比正常人增加13倍。肥胖使呼吸肌变得无力,胸廓运动受限和浅快呼吸,造成通气不足和通气/血流比例失衡,表现出严重的低氧血症。一旦平卧则缺氧更加明显,非得深吸一口气不可,病人时常出现严重的紫绀。一旦缺氧及二氧化碳的过多潴留,就会产生中枢神经的二氧化碳麻醉,出现神经系统的症状。

  哈尔滨哮喘病医院的医生说,与此同时,极度的肥胖也影响了心脏的功能,病人的血容量及静息心搏呈明显升高。且与肥胖程度相一致。肥胖人约有半数血压升高,10%严重升高,开始只是睡眠时增加,高血压和高血容量积久导致左室肥厚。25%的肥胖者在安静时有肺动脉高压,50%在运动时出现肺动脉高压多伴肺楔压升高及左心室充盈压升高,并同时见有高血压。肺动脉高压的人出现了夜间阵发性呼吸困难,肺动脉高压日久导致右室肥厚及肺心病。通过X线检查发现心影增大,心脏横径增加10%~55%,其增加大致与体重增长成正比。还有2/3的肥胖人出现心力衰竭及水肿,而其肝脏肿大则是脂肪性的。下肢浮肿也较常见,但诊断右心衰竭又较困难。心律不齐各种各样,以心动过缓最为常见,房室传导阻滞,房性、室性早搏,心房扑动,室性心动过速也常出现。

  哈尔滨哮喘病医院的医生说,皮克威克氏综合征的特点是极度肥胖,肺泡通气不足,伴低氧血症,后期可伴有高碳酸血症,睡眠中有呼吸暂停,此时血氧分压降低且二氧化碳分压上升;白昼嗜睡;日久可发展成为慢性通气功能衰竭及肺心病;有些儿童还有智力低下。

  极度的肥胖会产生一种与过度肥胖有关的通气功能低下或呼吸衰竭,是一种特殊类型的肺心病,医学上通常把它叫做:肥胖通气不良综合征,现称睡眠呼吸暂停综合征。因为此种病人很象英国着名作家狄更斯的小说《皮克威克外传》中的人物皮克威克的特点:肥胖、红圆面孔、白昼嗜睡,故又将此病称为皮克威克氏综合征。

  哈尔滨哮喘病医院的医生说,如此的心肺功能异常,病人出现一系列的表现:咳嗽、气短、心悸、呼吸困难、不能平卧、间歇或潮式呼吸、脉数、紫绀、浮肿、头痛、烦躁不安、精神异常或兴奋,白昼嗜睡以及心力衰竭等等,肺功能、血气变化都有异常的改变。

  哈尔滨哮喘病医院的医生说,面对如此严峻的变化,减肥治疗是预防本征的最根本措施。控制饮食及热量,增加运动,有呼吸困难的病人要吸氧。由于机体抵抗力的低下,肺部感染常有发生,要尽早使用抗生素及利湿化痰中药,使用心痛定等降低升高的血压,采取措施控制肺心病,心力衰竭及呼吸衰竭。

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