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哈尔滨中山哮喘病医院医生介绍:如何诊断支气管哮喘

文章来源: 哈尔滨中山哮喘病医院  发布时间:2014-07-16
  如何诊断支气管哮喘?哈尔滨中山哮喘病医院医生指出,确诊支气管哮喘的检查不要盲目贪多,要根据病情来确定具体检查项目,这样既节省患者的治疗费用,又让患者的病情得到详细的诊断。
 
  哈尔滨中山哮喘病医院医生介绍:如何诊断支气管哮喘!
 
  1、体检:支气管哮喘患者缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆,叩诊呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音,呼气延长。严重支气管哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。
 
  2、实验室和其他检查
 
  (1)血液常规检查:发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如并发感染可有白细胞数增高,分类嗜中性粒细胞比例增高。
 
  (2)痰液检查:涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞,可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶(Charcort-Leyden结晶体),粘液栓(Curschmann螺旋)和透明的支气管哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色、细胞培养及荮物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
 
  (3)肺功能检查:缓解期肺通气功能多数在正常范围。在支气管哮喘发作时,由于呼气流速受限,表现为第一秒用力呼气量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)、大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。
 
  (4)血气分析:支气管哮喘严重发作时可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒。如重症支气管哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。
 
  (5)胸部X线检查:早期支气管哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时,要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
 
  (6)特异性过敏原的检测:可用放射性过敏原吸附试验(RAST)测定特异性IgE,支气管哮喘患者血清IgE可较正常人高2~6倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原,但应防止发生过敏反应。
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